당뇨망막증

당뇨망막증은 당뇨 환자에서 망막의 혈관이 고혈당으로 손상을 입어 발생하는 질환입니다.
망막 혈관이 손상되어 혈관꽈리나 미세 출혈이 발생하고, 모세혈관이 막히어 망막에 피가 흐르지 않는 비관류 지역이 생기기도 합니다.
또한 약해진 혈관을 통해 삼출물이 나와 시력 중심부인 황반에 고여 황반부종이 발생하여 시력 저하를 일으킬 수도 있습니다.
혈관 손상이 더 심해지면 혈관에서 피가 터져 나와 눈속을 채우는 유리체 출혈로 시력을 잃는 경우도 발생합니다.
또한 견인막이 발생하여 견인 망막박리가 발생할 수도 있고, 신생혈관 녹내장이 발생할 수도 있습니다.

당뇨망막증 원인

잘 관리 되지 않는 당뇨병이 원인입니다. 잘 조절되는 당뇨라고 하더라도 오랜 시간 당뇨병을 앓게 되면 발생하기도 합니다.

당뇨망막증의 증상

초기 당뇨망막증은 아무런 증상이 없습니다. 아무런 증상이 없으니 자각을 하지 못하게 되고 병을 키우게 됩니다. 진행된 당뇨망막증은 이전 상태로 되돌리기
어렵습니다. 그러므로 당뇨가 있는 분들은 증상이 없어도 안과 전문의 그 중에서도 망막 전문의를 통한 정기적인 검사가 반드시 필요합니다.
황반부종이 발생하게 되면 중심 시력의 저하가 발생하게 됩니다. 유리체 출혈이 발생하면 전시야에 걸쳐서 시력저하가 발생합니다.
또한 신생혈관 녹내장이 발생하면 시신경의 급격한 손상으로 실명에 이를 수도 있습니다. 견인 망막 박리가 심해지면 시력을 잃게 됩니다.

당뇨망막증의 진단

안과 전문의의 세극등 검사를 통한 기본적인 검사 후에 추가적으로 안저촬영, 광각안저 촬영, 망막단층촬영(광간섭단층촬영, Optical Coherence Tomogra
phy, OCT), 형광안저검사(Fluorescein Agngio Graphy, FAG) 등을 통해 질환의 진행 정도, 치료에 대한 반응 등을 검사합니다.

당뇨망막증의 치료

당뇨망막증 치료의 기본은 철저한 혈당 관리가 우선되어야 합니다.
당뇨망막증에 의해 발생한 황반부종의 경우에는 안구 내 주사가 가장 효과가 좋다고 인정받는 치료 입니다. 과거에는 트리암시놀론이라는 스테로이드 제제를
안구내에 주사하였으나 최근에는 혈관신생억제물질 (anti-vascular endothelial growth factor)의 주사가 좋은 효과를 보이고 있습니다. 대표적인
주사제로는 루센티스(lucentis), 아바스틴(avastin), 아일리아(eylea)가 있습니다. 4주 혹은 6주, 8주 간격으로 주사를 맞게 되며 주사 반응이나 주사 회수는
환자 개개인의 특성에 따라 차이가 큽니다. 다른 치료법으로 오저덱스( Ozurdex)라고 불리는 덱사메타손 안내 삽입물 (dexamethasone intravitreal
implant)를 주사하거나, 트리암시놀론을 흰자위 테논막 안에 주사 혹은 눈 속에 주사하는 방법도 있습니다. 약제에 반응하지 않는 경우에는 수술적 치료를
시도해 보는 경우도 있습니다. 당뇨망막증의 진행을 막기 위해 망막에 피가 흐르지 않는 비관류 부위가 커지거나 신생혈관이 발생하는 증식성 단계로 진입하면 레이저 광응고술을
시행해야 합니다. 눈 속 출혈이 심하거나 출혈이 흡수되지 않고 오래가면 눈 속의 피를 제거하기 위해 유리체 절제술을 시행해야 합니다. 또한 견인막이 생겨 견인망막박리가
진행하거나, 중심부 박리가 되거나 중심부 박리의 위험이 증가할 때에도 수술을 시행해야 합니다.