망막동정맥폐쇄

망막에는 많은 일을 하는 구조물로 영양분과 산소를 공급하고 대사산물을 처리하기 위해 많은 혈관들이 분포하고 있습니다. 이러한 혈관들이 막히게 되면
혈액 순환의 저해가 발생하여 여러 합병증이 발생하게 됩니다.

망막 동맥 폐쇄

망막 동맥 폐쇄는 고지혈증이나 색전증 동맥 경화 등에 의해 발생하게 됩니다.
혈관이 막힌 부위의 혈류가 차단되어 해당 부위의 망막의 시세포가 손상을 입게 됩니다.
중심 망막 동맥이 막히게 되면 망막 전체에 혈액 순환이 저해되어 심각한 시력 손상이 발생하고 예후는 매우 불량합니다. 폐쇄가 일시적으로 생기고
바로 순환이 재개되면 시력 회복을 기대해 볼 수는 있으나 이런 경우는 매우 드문 것으로 알려져 있습니다.
망막 동맥의 일부가 막히는 분지 동맥 폐쇄의 경우도 시력 중심부인 황반부로 가는 혈관이 막히게 되면 시력 회복을 기대하기는 어렵습니다.
동맥이 막혀 허혈성 변화가 오래되면 신생혈관이 발생하게 되기도 하며 불안정한 신생혈관의 출혈로 인해 유리체 출혈이 발생하기도 합니다.
또한 홍채에 신생혈관이 생겨 신생혈관 녹내장이 발생하게 되면 안압이 올라가 시신경 손상은 물론 심한 통증을 유발하기도 합니다.

망막 정맥 폐쇄

망막 정맥 폐쇄의 경우 동맥 폐쇄의 경우 보다 예후가 양호한 편이나 정맥 전체가 막히는 중심 망막 정맥 폐쇄의 경우 예후가 나쁜 경우가 많습니다.
정맥이 막히게 되면 정맥에서 혈액의 액체 성분이 누출되어 망막에 고이게 되는 황반부종이 발생하게 됩니다. 황반부종은 당뇨망막증에서 발생하는
황반부종과 같이 눈 속 주사를 통해 치료해야 합니다.
과거에는 트리암시놀론이라는 스테로이드 제제를 안구내에 주사하였으나 최근에는 혈관신생억제물질 (anti-vascular endothelial growth factor)의 주사가
좋은 효과를 보이고 있습니다. 대표적인 주사제로는 루센티스(lucentis), 아바스틴(avastin), 아일리아(eylea)가 있습니다.
4주 혹은 6주, 8주 간격으로 주사를 맞게 되며 주사 반응이나 주사 회수는 환자 개개인의 특성에 따라 차이가 큽니다.
다른 치료법으로 오저덱스( Ozurdex)라고 불리는 덱사메타손 안내 삽입물 (dexamethasone intravitreal implant)를 주사하거나, 트리암시놀론을 흰자위
테논막 안에 주사 혹은 눈 속에 주사하는 방법도 있습니다. 약제에 반응하지 않는 경우에는 수술적 치료를 시도해 보는 경우도 있습니다.
그리고 혈류가 흐르지 않는 비관류 지역이 넓은 경우에는 레이저 치료를 시행하기도 합니다.

망막혈관 폐쇄의 진단

안과 전문의의 세극등 검사를 통한 기본적인 검사 후에 추가적으로 안저촬영, 광각안저 촬영, 망막단층촬영(광간섭단층촬영, Optical Coherence Tomogra
phy, OCT), 형광안저검사(Fluorescein Agngio Graphy, FAG) 등을 통해 질환의 진행 정도, 치료에 대한 반응 등을 검사합니다.

망막혈관 폐쇄의 치료

앞에서 언급한 눈 속 주사, 레이저 치료, 그리고 수술적 치료를 시행해 볼 수 있습니다.
다만 망막동맥 폐쇄의 경우 치료가 제한적이고 추가적인 합병증 예방이 주 치료 목표가 되는 경우가 많습니다.